12 第十三章 内分泌代谢功能的监测.ppt

第1页：第十三章内分泌代谢功能的监测第一节内

第十三章内分泌代谢功能的监测第一节内

• 分泌代谢功能的监测一、下丘脑-垂体功能的监测（一）禁水合并垂体后叶素试验（二）高渗盐水试验（三）促甲状腺素释放激素兴奋试验（四）血浆ACTH浓度测定

第2页：二、下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能监测

二、下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能监测

• ACTH兴奋试验（二）小剂量地塞米松抑制试验（三）大剂量地塞米松抑制试验（四）皮质素水试验（五）甲吡酮试验（六）血浆皮质醇测定

第3页：三、肾上腺髓质功能监测

三、肾上腺髓质功能监测

• （一）冷加压试验（二）胰高血糖素激发试验（三）儿茶酚胺测定（四）尿3-甲氧基-4羟基苦杏仁酸

第4页：四、甲状腺功能监测

四、甲状腺功能监测

• （一）血清总T4（TT4）的测定（二）血清总T3（TT3）放射免疫测定五、胰腺功能监测（一）口服葡萄糖耐量试验（二）静脉葡萄糖耐量试验（三）葡萄糖-胰岛素释放试验

第5页：血糖仪

血糖仪

第6页：第二节内分泌代谢功能的监测在围术期的

第二节内分泌代谢功能的监测在围术期的

• 应用一、垂体功能减退危象
• (一)临床表现：
• 1.高热及休克
• 2.低血糖性昏迷
• 3.低温性昏迷
• 4.水中毒性昏迷
• 5.失钠性昏迷
• 6.镇静剂、麻醉剂导致昏迷。（二）监测：
• 1.糖代谢
• 2.电解质和水代谢
• 3.内分泌功能测定

第7页：二、甲状腺功能亢进危象

二、甲状腺功能亢进危象

• （一）临床表现
• 1.危象前期：甲亢症状加重，发热T>39℃，P>120-159次/分，烦躁，恶心，呕吐等。
• 2.危象期烦躁不安嗜睡，昏迷。高热T>39℃，脱水，休克。P>160次/分。消化道症状加重。（二）监测
• 1.血清T
• 3、T4升高。
• 2.血象、电解质、血气分析，肝肾功能检查

第8页：三、急性肾上腺危象

三、急性肾上腺危象

• （一）临床表现
• 1.循环系统：血压下降，虚脱，休克。
• 2.消化系统：厌食、恶心、呕吐。
• 3.神经系统：软弱无力，嗜睡昏迷。
• 4.全身症状：脱水、少尿、高热或低温（二）监测
• 1.血象
• 2.肾上腺皮质功能测定