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12 第十二章 肝、胆、胰疾病的营养治疗.pptx

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本课件可查阅肝硬化按肝功能与腹水、静脉曲张分层的膳食原则,胆囊炎与胆石症的低脂肪低胆固醇膳食,以及急慢性胰腺炎的脂肪蛋白限制与营养支持途径。

肝胆胰疾病营养治疗章节封面,首节为肝硬化的概述与营养治疗
肝硬化营养治疗目的,增进食欲改善消化、控制病情并促进肝细胞修复再生
肝功能损害轻且无并发症者,供给高热能、高蛋白、高维生素与适量脂肪膳食
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第1页:第十二章 肝、胆、胰疾病

第十二章 肝、胆、胰疾病的营养治疗

第一节 肝硬化的营养治疗

  • 一、概述
  • 二、营养治疗

第2页:肝硬化营养治疗目的

(一)治疗目的:通过膳食治疗

  • ①增进食欲、改善消化功能
  • ②纠正病因,控制病情发展
  • ③供给丰富的营养素,增强机体抵抗力,促进肝细胞修复再生以及肝功能恢复

第3页:肝功能轻度损害者

(二)治疗原则

  • (1)对于肝功能损害轻、无并发症者,应供给高热能、高蛋白、高维生素、适量脂肪的膳食

第4页:肝硬化的热能与蛋白

  • 1. 高热能:每天以 2500~2800 kcal 为宜
  • 2. 高蛋白:按 1.5~2.0 g/(kg·d) 或 90~120 g/d 供给,其中动物蛋白占蛋白总量的 40% 左右

源文件蛋白质一处单位识别为「2og/ng」,按计量单位应为 2.0 g/(kg·d),已修正。

第5页:肝硬化的脂肪与碳水

  • 3. 适量脂肪:每天 40~50 g,尽量食用植物油
  • 4. 充足的碳水化合物:每日 350~500 g
  • 5. 丰富的维生素和矿物质
  • 6. 少量多餐

第6页:肝功能严重受损者

(2)肝功能严重受损者

应严格限制蛋白质的摄入量,每日 50~55 g。

第7页:肝硬化伴腹水者

(3)伴腹水者

应给予低钠高钾饮食,每日钠盐摄入量应控制在 500~800 mg,钾盐在 3~4 g。同时限制液体摄入量,以少于 1000 ml/d 为宜。

第8页:食管胃底静脉曲张者

(4)食管—胃底静脉曲张、痔静脉扩张者

饮食应细软、易消化,避免生食蔬菜、水果。宜采用煮、氽、熬、烩、炖等烹调方法。

第9页:肝硬化的食物选择

三、食物选择

  • (一)宜用食物
  • (二)忌(少)用食物
  • 四、食疗验方

第10页:第二节 胆囊炎和胆石症

第二节 胆囊炎和胆石症

  • 一、概述
  • 二、临床分型与表现:胆囊炎分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎

第11页:胆石症的分型

胆石症分为

  • 胆固醇结石
  • 胆红素结石
  • 混合性结石

第12页:胆病营养治疗目的

三、营养治疗(一)目的

通过对膳食脂肪和胆固醇摄入量的控制,来达到减轻患者疼痛、预防结石发生、增强机体抵抗力的目的。

第13页:急性期与慢性期原则

(二)原则

  • (1)急性期
  • (2)慢性期:给予低脂肪、低胆固醇、高维生素、适量蛋白质和碳水化合物的饮食

第14页:胆病的脂肪与碳水

  • 1. 低脂肪:全日供给脂肪 35~45 g,胆固醇<300 mg
  • 2. 适量碳水化合物:每日 300~350 g,以复合碳水化合物为主要来源
  • 3. 热能每日 1800~2000 kcal
  • 4. 丰富的膳食纤维

源文件碳水化合物来源一处识别为「以总合多矿为主要来源」,据上下文应为「以复合碳水化合物为主要来源」,已修正。

第15页:胆病的蛋白与饮水

  • 5. 适量蛋白质:每日以 50~70 g,或 1~1.2 g/kg 为宜
  • 6. 丰富的维生素
  • 7. 大量饮水,每天以 1000~1500 ml 为宜
  • 8. 少量多餐

第16页:胆病的宜用食物

四、食物选择(一)宜用食物

宜多选用谷类、粗粮、豆类及其制品,新鲜瓜果和蔬菜以及大蒜、元葱、香菇、木耳、鱼、家禽等具有降胆固醇作用的食物。

第17页:胆病的忌用食物

(二)忌(少)用食物

  • 1. 忌用动物内脏等胆固醇含量高的食物
  • 2. 少用刺激性食物和浓烈的调味品
  • 3. 忌用油煎、油炸食物
  • 4. 胆石症患者不宜进食过油食物

五、食疗验方

第18页:第三节 胰腺疾病

第三节 胰腺疾病的营养治疗

一、急性胰腺炎

  • (一)概述
  • (二)营养治疗原则:(1)应激期;(2)恢复期:给予低脂肪、高碳水化合物流质或半流质饮食

第19页:胰腺炎的营养途径

  • (三)食物选择:(1)肠外营养(2)肠内营养
  • 二、慢性胰腺炎:(一)概述

第20页:慢性胰腺炎治疗目的

(二)营养治疗(1)治疗目的

通过限制脂肪和蛋白质的摄入量、减轻胰腺负担,使疼痛缓解,避免病情加重或复发,促进受损胰腺组织修复。

第21页:慢性胰腺炎治疗原则

(2)治疗原则

  • 1. 急性发作期的营养治疗同急性胰腺炎
  • 2. 缓解期
  • 3. 蛋白质 50~70 g
  • 4. 脂肪每日 30 g 左右,逐渐增至 40~50 g/d

第22页:胰腺炎的碳水与维生素

  • 5. 碳水化合物每日 300 g 以上
  • 6. 充足的维生素
  • 7. 选择细软、易消化、清淡的食物
  • 8. 忌暴食和大量进食高脂食物,忌刺激性食物
  • 9. 戒烟酒

源文件碳水化合物一处记为「每日300mg以上」,按营养成分计量应为 300 g 以上,已修正。

第23页:胰腺疾病的食物选择

三、食物选择

  • (一)宜用食物
  • (二)忌(少)用食物
  • 四、食疗验方
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