08 第八章 肾脏疾病的营养治疗.pptx

第1页：第八章 肾脏疾病

第八章 肾脏疾病的营养治疗

第一节 概述

• 一、肾脏的主要生理功能
• 二、肾脏病的病因
• 三、肾脏病营养治疗的主要内容

第2页：第二节 急性肾炎

第二节 急性肾炎的营养治疗

• 一、病因
• 二、临床表现
• 三、营养治疗原则

第3页：急性肾炎的蛋白质供给

• （一）低蛋白质供给量依病情而定。对于尿中仅有少量蛋白质及红细胞、偶有浮肿或高血压的轻型病例，蛋白质的供给量应为 0.8 g/(kg·d)；若肌酐、尿素氮升高，则蛋白质供给量应限制在 0.5 g/(kg·d) 以下，以减轻肾脏负担

第4页：限钠限钾与热能

• （二）限制钠盐及水分：根据病情、尿量及水肿情况，限制食盐用量，采用低盐、无盐或少钠膳食
• （三）限制钾的摄入：当患者出现少尿或无尿时，应严格控制钾的摄入量，避免食用含钾高的食品
• （四）热能供给量为 1600～2000 kcal/d 或 25～30 kcal/(kg·d)

第5页：碳水脂肪与维生素

• （五）适宜的碳水化合物和脂肪：为防止高胆固醇血症的发生，应限制动物脂肪的摄入
• （六）供给充足的维生素：多选用新鲜的绿叶蔬菜和水果
• （七）多供给成碱性食品：使尿液接近中性，以利治疗
• （八）限制香料、刺激性食品和动物内脏

第6页：低盐膳食的概念

四、介绍几个概念

（一）低盐膳食

是指全日烹调用盐不超过 2～3 g 或酱油 10～15 ml，而且凡含钠高的食品如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋、咸面包和挂面等均应禁食

第7页：无盐与少钠膳食

（二）无盐膳食

是指烹调时不加盐或日用盐量在 1 g 以下（酱油 5 ml/d 以下），同时应避免食用含钠高的食品

（三）少钠膳食

全日饮食中除不加盐及酱油外，还应避免含钠高的食品，全日钠的摄入量以不超过 500 mg 为宜

第8页：成碱性与成酸性食品

（四）成碱性食品

指食物在体内代谢后生成偏碱性物质的食品。包括蔬菜、水果和奶类，而豆类呈现弱碱性

（五）成酸性食品

指食物在体内代谢后生成偏酸性物质的食品。包括粮食、肉类、蛋类和鱼虾类

第9页：第三节 慢性肾炎

第三节 慢性肾炎的营养治疗

• 一、概念及病因
• 二、临床表现
• 三、营养治疗原则

第10页：第四节 肾病综合征

第四节 肾病综合征的营养治疗

• 一、概念
• 二、临床表现
• 三、营养治疗原则

第11页：优质蛋白与热能

• （一）给予正常量优质蛋白的膳食，供给量为 1.0 g/(kg·d)＋尿蛋白丢失量（g/d），其中优质蛋白应占 2/3 以上
• （二）充足的热能以确保蛋白质的充分利用，供给量为 30～35 kcal/(kg·d)

第12页：限钠、脂肪与维生素

• （三）限制钠盐：根据水肿程度的不同，分别采用低盐、无盐或少钠膳食
• （四）适宜的脂肪：供给量为 50～70 g/d，应占总热能的 20% 以下
• （五）供给富含钙、磷、铁及多种维生素的膳食

第13页：第五节 急性肾功能衰竭

第五节 急性肾功能衰竭的营养治疗

• 一、概念
• 二、病因
• 三、临床表现：（一）少尿期（二）多尿期（三）恢复期

第14页：少尿期的热能供给

四、营养治疗原则：（一）少尿期或无尿期的营养治疗原则

• 1. 足够的热能：供给量为 35～40 kcal/(kg·d)，热能来源应以易消化的碳水化合物为主

第15页：高生物价低蛋白饮食

• 2. 高生物价低蛋白饮食：供给量为每日 15～20 g，并应挑选含必需氨基酸（EAA）丰富而非必需氨基酸（NEAA）少的优质蛋白质食物
• 3. 充足的维生素和矿物质：必要时可给予复合维生素制剂

第16页：入液量与电解质控制

• 4. 严格控制入液量：一般应该限制在 500 ml/d 以内，当病情好转时，补液量可增至 1200 ml/d
• 5. 根据水肿程度、排尿情况和血钠水平，分别给予低盐、无盐或少钠膳食
• 6. 酌情调整膳食中钾的摄入量

第17页：多尿期与恢复期

• （二）多尿期的营养治疗原则
• （三）恢复期的营养治疗原则

第18页：第六节 慢性肾功能衰竭

• 一、概念及临床分期
• 二、病因
• 三、病理生理改变
• 四、临床表现
• 五、饮食疗法发展的历史

第六节 慢性肾功能衰竭的营养治疗

第19页：充足热能与低蛋白

六、营养治疗原则

• （一）充足的热能：供给标准应在 2000 kcal/d 以上，以提高蛋白质的生物利用率
• （二）低蛋白质：供给量为 0.3～0.5 g/(kg·d)

第20页：脂肪、液体与维生素

• （三）适量的脂肪：P/S 的比值以 1～1.5:1 为宜
• （四）注意液体入量：根据患者的尿量随时调整用量
• （五）低盐
• （六）低磷
• （七）充足的维生素

第21页：第七节 透析患者

第七节 透析患者的营养治疗

• 一、概念与分类
• 二、营养治疗