第1页：病理学的内容和任务
绪论
一、基本要求
1．掌握病理学的概念、在医学中的地位、研究方法和观察方法。2．熟悉病理学的内容和任务，了解病理学的发展。
二、知识点纲要
病理学是研究疾病发生、发展和转化规律、从而阐明疾病本质的医学科学。包括：病理学：又叫病理解剖学，主要研究和阐明疾病发生的原理（病因学）、病因作用下疾病发生发展过程（发病学），注重机体在疾病过程中的形态学变化（病理变化）和由这些变化引起的临床表现（临床病理联系）以及转归和结局等。病理生理学：主要研究疾病发生发展的规律，着重从患病机体的功能和代谢方面的异常（病理过程）来探讨疾病的本质。两者相辅相成，是不可分割的整体。
（一）病理学的内容和任务
病理学和病理生理学内容中均有总论和各论两方面，前者阐述各疾病的共性内容，后者阐述各疾病的各自特点。病理学偏重疾病的形态变化，病理生理学则偏重疾病的功能代谢变化。两门学科之间、各论总论之间都有不可分割的内在联系，应互相参照，不可偏废。
（二）病理学在医学中的地位
病理学以基础医学学科为基础，又为临床医学学科提供了不可或缺的背景知识。因此，在基础医学和临床医学各学科之间起到十分重要的桥梁作用。
（三）病理学的研究方法
- 1．人体病理学研究方法1尸体解剖（尸检）：对死者的遗体进行病理剖验。作用有：确定死因；发现某些特殊疾病；收集、积累各种疾病的病理资料；推进器官移植手术的开展。2活组织检查（活检）：对活体组织采用局部切除、钳取、针吸、搔刮等方法，进行病理检查。目的在于：在活体情况下对患者作出诊断；对术中患者作出诊断，协助选择术式和手术范围；随诊观察病情，判断疗效；采用组织化学和细胞化学等方法对病变部位蛋白质、酶、糖、核酸等的结构和功能进行测定。3细胞学检查：采集病变部位自然分泌液、渗出物、排泄物或人工获取的各种脱落细胞进行染色观察。
- 2．实验病理学研究方法1动物实验：目的在于通过复制人类疾病模型或动物自发性疾病，研究疾病的病因、发病和转归的规律。此外可进行一些不宜在人体上进行的研究。2器官、组织和细胞培养：将器官、组织或细胞在适宜条件下进行培养，可研究不同病因作用下病变发生发展的过程。
- 3．临床实验与流行病学研究方法
（四）病理学的观察方法
第2页：绪论填空题
- 1．大体观察：运用肉眼或辅以放大镜和度量衡工具，观察被检物体的大小、形态、重量、色泽、质地、表面及切面状况。
- 2．组织学与细胞学观察：取病变组织制成切片或细胞学涂片，经不同染色后用光镜观察。最常规的染色为苏木素伊红染色（H.E.）。
- 3．组织（细胞）化学与免疫组织（细胞）化学观察：前者是利用某种显色剂能与不同化学成分特异性结合的特性，显示细胞结构中蛋白质、酶类、核酸、糖类、脂类等细胞化学成分。后者是利用已知抗原与抗体特异性的结合，来检测组织细胞中未知的抗体或抗原。
- 4．超微结构观察：用电镜（透射和扫描）对细胞内部或表面超微结构（亚细胞水平）进行观察。
- 5．形态计量和图像分析技术：对组织和细胞进行定量研究。
- 6．分子生物学技术：包括PCR、ISH、Southernblot、Westernblot、Northernblot等。
三、复习思考题
（一）概念和名词
2．病理解剖学4．尸检（autopsy）6．细胞学检查（cytology）8．组织学与细胞学观察*10．免疫组织（细胞）化学观察1．病理学（pathology）3．病理生理学5．活检（biopsy）7．大体观察*9．组织（细胞）化学观察*11．超微结构观察
（二）填空题
- 1．病理学是研究①、从而阐明②的医学科学。由于研究角度和实验手段的不同，现代病理学逐渐演变分化为③和④两门学科。前者较偏重于疾病的⑤变化，后者则侧重疾病的⑥变化。
- 2．病理学以①医学学科为基础，为②医学学科提供背景知识，在③医学和④医学各学科间起到⑤作用。
- 3．病理学的研究方法可分为三类，主要有①、②和③。观察方法主要有④、⑤、⑥、⑦、⑧以及⑨等。
- 4．人体病理学研究方法主要有①、②和③；实验病理学研究方法主要有④和⑤。
- 5．尸检的主要作用有①、②、③和④。
- 6．临床病理的主要工作是①和②。
- 7．活检是采用①、②、③、④等方法取得患者⑤病变组①、②、织进行病理检查，目的在于⑥、⑦、⑧、⑨。
- 8．细胞学检查是采集泌尿生殖道、消化道、呼吸道等病变部位③或人工获取的各种④细胞通过涂片染色观察。
- 29．动物实验的主要目的是①、②、③。需要注意的是④。
第3页：绪论选择题
- 0．器官、组织和细胞培养的优点是①、②、③；缺点是④。
- 11．大体观察是指运用①，观察被检物体的②、③、④、⑤、⑥、⑦及⑧等。
- 12．目前病理学中较常用的分子生物学技术有①、②、③、④及⑤等。
- *13．核酸分子生物学的基本原理是利用核酸具有①及②、③的特点，来实现对组织中DNA和RNA的④、⑤和⑥检查。
（三）选择题
[A型题]
- 1．下列有关病理学的说法错误的是：A.现代病理学可分为病理学和病理生理学两门学科。B.病理学和病理生理学的内容都包括总论和各论两方面。C.病理学偏重于疾病的功能代谢变化，病理生理学则侧重疾病的形态变化。D.病理学以基础医学各学科为基础，为临床医学各学科提供重要的背景知识，在两者之间起到重要的桥梁作用。E.病理学是一门实践性和实用性均很突出的学科，病理组织学和细胞学诊断是许多疾病特别是肿瘤的最后确诊手段。
- 2．下列除了哪一项外，均是活检的目的？A.在活体情况下对患者作出诊断。B.对术中患者作出即时诊断。C.定期活检随诊病情。D.发现某些特殊种类疾病。E.可用于组织化学和免疫组织化学。
- 3．有关细胞学检查的说法哪一项是错误的？A.方法简便。B.病人痛苦小。C.结果准确，多数不需配合活检证实。D.可广泛用于妇产科、呼吸科等临床科室。E.细胞学涂片国际上多采用巴氏染色。
- 4．由于研究角度和实验手段不同，现代病理学逐渐演变分化为：A.细胞病理学、器官病理学和实验病理学。B.病理学和病理生理学。C.分子病理学和遗传病理学。D.超微病理学和免疫病理学。E.人体病理学和定量病理学。5．病理组织学通常采用的染色方法是：A.瑞氏染色B.Giemsa染色C.苏木素伊红染色。
第4页：绪论分析题
4D.巴氏染色。E.PAS染色。
[B型题]
问题6-11A.肉眼观察病变组织C.PAS反应E.流式细胞术6．分子生物学技术8．大体观察10．形态计量、分析技术*问题12-14A.SouthernblotC.Westernblot12．检测蛋白质14．检测DNA问题15-17A.MorgagniC.Bernard15．建立了器官病理学17．建立了细胞病理学
[X型题]
B.光镜下观察病变组织D.PCRF.电镜下观察细胞器如线粒体的形态结构7．组织化学和免疫组织化学观察9．超微结构观察11．组织学与细胞学观察B.Northernblot13．检测RNAB.Virchow16．建立了实验病理学18．临床病理学常用的检查方法是：A.尸检B.活检C.细胞学检查D.动物实验E.细胞培养19．实验病理学常用的研究方法有：A.动物实验B.活检C.尸检D.细胞学检查E.组织、细胞培养
（四）问答题
1．说出病理学研究的主要任务及其在医学中的地位。2．请说明病理学的研究方法和观察方法。
（五）分析题某男
，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩
第5页：绪论选择题答案
冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。请问：在这种情况下，应如何处理？
四、答案及注释
（一）概念和名词
：见本章知识点纲要。
（二）填空题
- 1．①发生发展和转化规律②疾病本质③病理学④病理生理学⑤形态⑥功能代谢2．①基础②临床③基础④临床⑤桥梁3．①人体病理学研究方法②实验病理学研究方法③临床实验与流行病学研究方法④大体观察⑤组织学与细胞学观察⑥组织（细胞）化学与免疫组织（化学）观察⑦超微结构观察⑧形态计量和图像分析技术⑨分子生物学技术4．①尸体解剖②活组织检查③细胞学检查④动物实验⑤器官、组织和细胞培养5．①确定死因②发现某些特殊疾病③收集、积累各种疾病的病理资料④推进器官移植手术的开展②细胞学检查6．①活检⑥在活体情况下对患者作⑤活体④搔刮②钳取③针吸7．①局部切除出诊断⑦对术中患者作出诊断，协助选择术式和手术范围⑧随诊观察病情，判断疗效⑨采用组织化学和细胞化学等方法对病变部位蛋白质、酶、糖、核酸等的结构和功能进行测定8．①自然分泌液②渗出物③排泄物9．①通过复制人类疾病模型或动物自发性疾病④脱落②研究疾病的病因、发病和转归的规律③此外可进行一些不宜在人体上进行的研究④动物实验的结果不能机械地套用于人体，需比较分析整合后，才能作为人体疾病研究的补充。
- 10．①周期短②条件单一③干预因素易于控制④离开了复杂的体内整体环境，其结果必然与体内过程有别。
- 11．①肉眼或辅以度量衡工具②大小③形态④重量⑤色泽⑥质地⑦表面⑧切面12．①PCR②ISH③Southernblot④Westernblot⑤Northernblot③复性④定性⑤定位⑥定量*13．①严格碱基配对②变性
（三）选择题
[A型题]
- 1．C病理学偏重于疾病的形态变化，包括大体和镜下，病理生理学则注重疾病的功能代谢变化。
- 2．D该项是尸检的作用，通过尸检用以发现某些传染病、地方病、流行病和新疾病病种。
- 3．C细胞学检查尽管具有方法简便、病人痛苦小等优点，但常需配合活检证实。巴氏染色现在是国际上通用的细胞学染色方法，具有涂片色彩丰富、鲜艳，细胞结构清晰等
第6页：绪论分析题答案
优点，广泛应用于妇科宫颈刮片、痰、胸腹水、尿、支气管灌洗液、支气管刷片等的细胞学检查。4．B*5．C这是五种不同的染色方法。瑞氏染色是检验室最常用的染色法，一般用于染制血涂片，现在也用于胸腹水等。Giemsa染色主要用在胸腹水等涂片上。苏木素伊红染色主要用于组织学，也用在细胞学上，但细胞着色不及巴氏法鲜艳多彩，不易观察细胞的分化情况。PAS染色属特殊染色，主要用于检测粘液和糖原。
[B型题]
问题6-116．D7．C8．A9．F10．E11．B本题主要考查对病理学6种观察方法的掌握情况。*问题12-1412．C13．B14．A这是三种病理学中比较常用的分子生物学技术，Southernblot又叫DNA杂交、Northernblot又称RNA杂交、Westernblot又叫Western印迹，分别用以检测DNA、RNA和蛋白质。问题15-1715．A16．C17．B
[X型题]
18．B、C临床上常用的病理学检查方法是活检和细胞学检查，通过对患者切除的病变组织和痰、胸水等分泌液和渗出物进行观察，明确诊断。尸检使用较少，主要用于医疗上出现纠纷或死因不明的病例。动物实验和细胞培养主要应用于科研。19．A、E
（四）问答题
1、2均见本章知识点纲要。
（五）分析题
- 1．医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。
- 2．对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。
- 3．发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。（唐建武）
