页数：27页文件大小：2.40 MB来源： 病原生物与免疫学基础ppt课件
本课件讲解第十六章呼吸道感染细菌。重点介绍结核分枝杆菌的抗酸特性、致病物质、结核菌素试验判读与卡介苗预防及DOTS化疗方案与麻风分枝杆菌；随后依次讲解白喉棒状杆菌的白喉外毒素与假膜、百日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌与嗜肺军团菌。
第十六章 呼吸道感染细菌：呼吸道传播的细菌是指以呼吸道作为侵入门户，感染人体致病的一大类细菌。本章重点介绍结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌、百日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌等。
第十章 分枝杆菌属：分枝杆菌属是一类细长、微弯曲的微生物，有时有分枝或出现丝状体。细胞壁含有大量的分枝菌酸，一般不易着色，一旦着色后能抵抗盐酸酒精的脱色作用，故又名抗酸杆菌。
对人致病的主要有：一、结核分枝杆菌；二、麻风分枝杆菌。
一、生物学性状：
二、致病性与免疫性——致病物质：
所致疾病为呼吸道肺部或肺外结核病。本菌属胞内寄生菌，以细胞免疫为主。
三、微生物学检查：根据感染部位不同，采集痰、胃液、脑脊液等标本。
检查方法：
结核菌素试验：属第IV型超敏反应性皮试。取OT/PPD 5U注入前臂皮内，24-48h观察结果，测量红肿硬结直径。
| 红肿硬结直径 | 结果判定 | 医学意义 |
|---|---|---|
| ＜5mm | 阴性 | 未感染过结核分枝杆菌或接种卡介苗失败，机体无免疫力 |
| ＞5mm | 阳性 | 感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，机体有免疫力 |
| ＞15mm | 强阳性 | 提示有活动性结核病 |
说明：源课件原文对阴性一项的表述为「未感染或接种卡介苗，机体无免疫力」，语序与常规判读不符，上表已按结核菌素试验的标准判读口径整理。
四、防治原则：WHO提出控制结核病的方法有：
第二节 麻风分枝杆菌：麻风分枝杆菌简称麻风杆菌，主要侵犯皮肤和周围神经引起麻风，是一种潜伏期长、发病慢、病程长的慢性传染病。
复习思考题：
第十一章 其他病原性细菌，本章包括：
白喉棒状杆菌——（一）生物学性状：本菌营养要求高，在吕氏血清斜面或鸡蛋斜面培养基上生长良好，可形成灰白圆形突起的光滑菌落；在亚碲酸钾血平板上培养呈黑色菌落，并据此可将本菌分为重型、中间型和轻型。
白喉杆菌对湿热和常用化学消毒剂敏感；但对干燥、寒冷、日光抵抗力较强；对青霉素等抗生素敏感。
（二）致病性与免疫性——1、致病物质：白喉外毒素由A、B两个亚单位构成。A为毒性亚单位，B亚单位与宿主细胞表面受体结合；通过B亚单位的转位介导，使有毒性的A亚单位进入宿主细胞质内，干扰细胞蛋白质合成，导致细胞变性和坏死。
2、所致疾病：病人和带菌者通过飞沫经呼吸道传播，细菌在鼻咽部生长繁殖并释放白喉外毒素，致粘膜细胞坏死，粒细胞和纤维素渗出，形成灰白色膜状物——假膜，故名白喉。
毒素还可毒害心、肝、肾、肾上腺和外周神经，引起并发症，甚至死亡。病后以体液免疫为主，免疫力牢固。
（三）微生物学检查：取咽拭子标本。
（四）防治原则：
百日咳鲍特菌——（二）致病性：细菌经呼吸道传染；主要致病物质有荚膜、菌毛、外毒素等。
（三）微生物学检查及防治原则：一般无需实验室检查，根据临床症状即可做出诊断。
流感嗜血杆菌——（二）致病性：主要致病物质有荚膜、内毒素、菌毛和某些酶；常继发感染流感等病人，引起鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎、脓肿等。
（三）微生物学检验及防治原则：取痰液、鼻咽分泌物、脓汁、脑脊液及血液标本。
防治原则：对18个月以上儿童接种流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗进行免疫；选用氨苄青霉素治疗。
第五节 军团菌属：1976年在美国费城召开全美退伍军人会议期间，爆发了一种原因不明的严重肺炎，与会者149人发病、34人死亡，从死者肺组织中分离到一种新的病原菌并命名为军团菌。
（二）致病性与免疫性：该菌为细胞内寄生菌，主要致病物质是微荚膜、菌毛、毒素和多种酶类，通过呼吸道侵入机体引起嗜肺军团菌病。
（三）微生物学检查与防治原则：根据病情采集痰液、气管分泌物、血液及病理组织标本等，用荧光抗体染色镜检或培养后做生化鉴定。
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