页数：36页文件大小：2.52 MB来源： 病原生物与免疫学基础ppt课件
本课件讲解第八章肠道杆菌，涵盖埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属与其他菌属。依次介绍大肠埃希菌的肠毒素与五类致腹泻类型、志贺菌的侵袭力与三型细菌性痢疾、沙门菌的三类抗原与肠热症食物中毒败血症及肥达试验，以及变形杆菌与肺炎克雷伯菌。
第八章 肠道杆菌，本章分为四节：
一、生物学性状：大肠埃希菌为G-短小杆菌，多数有周身鞭毛、普通菌毛和性菌毛，为兼性厌氧菌，营养要求不高，普通琼脂平板37℃培养24小时即可形成菌落。
本页图示大肠埃希菌在血平板和麦康凯平板上的菌落特征，可见因发酵乳糖而在麦康凯平板上形成的着色菌落。
二、致病性——（一）致病物质：
（二）所致疾病：
| 类型 | 所致疾病 |
|---|---|
| 肠产毒型大肠埃希菌（ETEC） | 致婴儿和旅游者腹泻 |
| 肠致病型大肠埃希菌（EPEC） | 主要致婴幼儿腹泻 |
| 肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC） | 主要侵犯较大儿童和成人，可致腹泻、里急后重和脓血便 |
| 肠出血型大肠埃希菌（EHEC） | 可引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征 |
| 肠集聚型大肠埃希菌（EaggEC） | 引起婴儿持续性腹泻、脱水，偶有血便 |
三、微生物学检查：
四、防治原则：
一、生物学性状：志贺菌为G-性短小杆菌，无鞭毛，有菌毛，需氧或兼性厌氧，营养要求不高，易培养；绝大多数菌株不分解乳糖，故在SS等鉴别培养基上生长的菌落呈半透明的光滑型菌落。
本页图示福氏志贺菌纯培养的镜下形态（革兰染色）与鲍氏志贺菌电镜下形态（负染色），可见革兰阴性的短小杆菌。
本页图示福氏志贺菌在SS琼脂平板上产生的菌落，呈半透明的光滑型菌落（不分解乳糖）。
二、致病性——（一）致病物质：
（二）所致疾病：志贺菌主要引起细菌性痢疾，临床分为三型。
| 类型 | 临床表现 |
|---|---|
| 急性细菌性痢疾 | 起病急，常有发热、腹痛、腹泻、脓血粘液便和里急后重等症，传染性强 |
| 中毒型细菌性痢疾 | 儿童常见，多表现高热、惊厥、昏迷、休克、DIC、多器官功能衰竭等 |
| 慢性细菌性痢疾 | 病程持续两个月以上，反复发作，腹部不适，腹泻次数不定，以粘液便为主 |
三、微生物学检查：
四、防治原则：
一、生物学性状：沙门菌为G-杆菌，绝大多数有鞭毛、能运动，多数有菌毛，兼性厌氧，营养要求不高，易人工培养；在SS等鉴别培养基上不分解乳糖，形成不同于大肠埃希菌的菌落，多数能产生硫化氢。
本页图示伤寒沙门菌在鉴别培养基上的菌落特征，因不分解乳糖而形成与大肠埃希菌明显不同的菌落。
下表列出常见沙门菌的抗原成份，是血清学鉴定与分型的依据。
| 群 | 菌型 | O抗原 | H抗原第1相 | H抗原第2相 |
|---|---|---|---|---|
| A | 甲型副伤寒沙门菌 | 1、2、12 | a | — |
| B | 乙型副伤寒（肖氏）沙门菌 | 1、4、5、12 | b | 1、2 |
| B | 鼠伤寒沙门菌 | 1、4、5、12 | i | 1、2 |
| C | 丙型副伤寒（希氏）沙门菌 | 6、7、Vi | c | 1、5 |
| C | 猪霍乱沙门菌 | 6、7 | c | 1、5 |
| D | 伤寒沙门菌 | 9、12、Vi | d | — |
| D | 肠炎沙门菌 | 1、9、12 | g、m | — |
说明：源课件本页为多栏表格，文字层顺序被打乱，且H抗原第1相一栏中的「e」按沙门菌标准抗原表校订为「c」；上表已按标准抗原成份重新对应整理。
二、致病性——（一）致病物质：
（二）所致疾病：沙门菌感染主要表现为以下三类。
| 疾病 | 常见病原菌与表现 |
|---|---|
| 伤寒与副伤寒（肠热症） | 由伤寒或副伤寒沙门菌感染所致，表现为持续发热、相对缓脉、脾大、玫瑰疹、白细胞减少等 |
| 食物中毒 | 由鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌所致，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻和发热等 |
| 败血症 | 主要由猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌和希氏沙门菌所致，表现为高热、寒战、厌食和贫血等 |
三、微生物学检查——（一）标本采集：伤寒与副伤寒病人应根据病程不同采集标本；食物中毒取粪便、呕吐物或可疑食物；败血症取血液为标本。
（二）检查方法：分离培养与鉴定；快速诊断试验；血清学试验。
四、防治原则：
第四节 其他菌属——一、变形杆菌属：变形杆菌是一群运动活泼，产生H2S和尿素酶阳性的G-杆菌，分布广泛，分为普通、奇异、产粘、潘氏变形杆菌四种，以普通变形杆菌最常见。
本页图示生化反应结果：尿素酶试验阳性（红色）；A为肠炎沙门菌H2S试验阳性，B为奇异变形杆菌H2S试验阳性，C为未接种细菌的对照管。
本页图示变形杆菌的迁徙生长现象：在普通琼脂平板上呈波纹状的扩散生长菌落。
二、克雷伯菌属：常见的是肺炎克雷伯菌（肺炎杆菌），菌体呈球杆状，单个、成对或短链状排列，为G-性菌，菌体外有明显荚膜，多数有菌毛。
本页图示肺炎克雷伯菌形态，可见菌体周围明显的荚膜。
复习思考题：
本页为课件结束页，标注「完 二00六年七月」。
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