28 呼吸道病毒.ppt

第1页：第二十六章 呼吸道病毒

第二十六章 呼吸道病毒：呼吸道病毒是指由呼吸道侵入，引起呼吸道局部或其他器官病变的病毒，具有感染力强、传播快、潜伏期短、起病急等特点。

• 第一节 流行性感冒病毒
• 第二节 麻疹病毒
• 第三节 腮腺炎病毒
• 第四节 风疹病毒
• 第五节 冠状病毒

第2页：流感病毒的形态与结构

第一节 流行性感冒病毒：流行性感冒病毒（influenza virus）简称流感病毒，属正粘病毒科。

一、生物学特性——（一）形态与结构：由内向外依次为核心（单股负链RNA与核蛋白NP、RNA多聚酶）、包膜内层（基质M蛋白）、包膜外层（脂质双层），表面有血凝素（HA）与神经氨酸酶（NA）两种剌突。

第3页：流感病毒的分型与变异

（二）分型与变异：核蛋白（NP）与M蛋白较稳定，具型特异性，据此可将流感病毒分为甲、乙、丙三型；甲型又根据HA及NA最易发生抗原性变异而分为若干亚型。

说明：源课件本页为图表，文字层顺序被打乱（亚型名称、抗原结构与流行年代三列错位），上表已按甲型流感病毒抗原变异的标准流行史对应整理；1918年一行的亚型名称原文缺失，建议对照原图补充。

第4页：抗原漂移与抗原转换

甲型流感病毒的变异是一个连续不断地由量变到质变的过程：

• 抗原漂移：因基因自发突变所引起的变异，其幅度小，HA、NA氨基酸的变异率小于1%，属量变，仅引起中小型流行
• 抗原转换：因基因重组引起的变异，其幅度大，HA氨基酸的变异率为20%-50%，属质变，因人群对新亚型缺乏免疫力而多发生大流行

• （三）培养特性：可用鸡胚羊膜腔、尿囊腔和犬肾细胞或猴肾培养
• （四）抵抗力：抵抗力较弱，56℃ 30min即被灭活；在0-4℃能存活数周；对干燥、紫外线、甲醛、乙醚、乳酸敏感

第5页：流感病毒的致病性

二、致病性与免疫性：流感病毒经飞沫传播侵犯呼吸道上皮细胞，引起细胞纤毛丧失、空泡变性、脱落，充血水肿；毒素样物质入血。

第6页：流感的检查与防治

三、微生物学检查：在流感爆发流行时，根据典型症状即可作出临床诊断，实验室检查主要用于鉴别诊断和分型，常用病毒分离培养和免疫方法。

四、防治原则：通风换气；空气消毒；及时隔离治疗患者；免疫接种防止流行；药物治疗防菌感染。

第7页：麻疹病毒生物学特性

第二节 麻疹病毒——一、生物学特性：麻疹病毒（measles virus）为单股负链RNA型、有包膜的球形病毒，属副粘病毒科。

• 包膜剌突的血凝素与吸附宿主细胞有关；融合因子（F蛋白）可促进宿主细胞膜与病毒、细胞与细胞间的融合，形成多核巨细胞
• 病毒在受染细胞核和胞浆内可形成嗜酸性包涵体
• 病毒对热、紫外线、乙醚等均敏感，型别单一

第8页：麻疹病毒的致病性与免疫性

二、致病性与免疫性：本病毒是麻疹的病原体，人是其自然宿主，好发于6月龄-5岁儿童，出疹期患儿为传染源，冬春季发病率最高。

病毒由鼻咽或眼分泌物排出，经飞沫或污染物品传播，在呼吸道、眼结膜上皮细胞内增殖，形成病毒血症；柯氏斑为早期诊断依据之一。病毒经淋巴组织或单核细胞系统进一步增殖后再次入血，引起全身皮疹。无并发症可自愈，病后可获终身免疫；6个月以内婴儿可从母体获得被动免疫。

第9页：麻疹的防治原则

三、防治原则：接种麻疹减毒活疫苗，8月龄初种，7岁时必须再次进行免疫。

对接触过麻疹的易感者，使用丙种球蛋白或胎盘球蛋白作紧急预防处理，以防止发病或减轻症状和并发症。

第10页：腮腺炎病毒

第三节 腮腺炎病毒：腮腺炎病毒（mumps virus）属副粘病毒科，为单股负链RNA、球形，包膜上有血凝素和融合因子剌突，多核巨细胞病变不明显。

本病型别单一，人是唯一宿主，经飞沫或污染物品在人与人之间传播，学龄前儿童易感，好发于冬春季节。

第11页：腮腺炎的致病性与防治

本病毒侵犯呼吸道上皮细胞和面部局部淋巴结，增殖后入血，经血流侵入腮腺及其它器官。临床表现：腮腺肿大、疼痛、发热、乏力、肌痛等，可引起不育症和儿童期获得性耳聋。病后免疫力牢固。

接种MMR（腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒）疫苗或单价减毒活疫苗进行预防。

第12页：风疹病毒生物学特性

第四节 风疹病毒：风疹病毒（rubella virus）是引起风疹的病原体，属披膜病毒科；球形，有包膜，为单股正链RNA病毒，包膜上有血凝素剌突；血清型单一，人是其唯一宿主。

第13页：风疹病毒的致病性与防治

病毒经呼吸道传播，在局部淋巴结增殖后形成病毒血症并扩散全身，儿童易感，表现为发热、麻疹样出疹；成人可伴有关节炎、关节疼痛、血小板减少、出疹后脑炎等。

妊娠四个月内感染，病毒可通过垂直感染胎儿，引起先天性风疹综合征。病后免疫力持久，接种MMR疫苗预防；对抗体阴性孕妇与患者接触者，立即大量注射丙种球蛋白作紧急预防。

第14页：冠状病毒

第五节 冠状病毒：冠状病毒（coronavirus）为单股正链RNA病毒，核衣壳呈螺旋对称，有包膜，包膜表面有间隔较宽的突起，使整个病毒颗粒外形如冠状而得名。

本病毒多在冬季经飞沫传播，可引起普通感冒，以婴幼儿为主；病后免疫力不强，可再次感染。冠状病毒还与人类腹泻、胃肠炎和SARS有关。

第15页：SARS冠状病毒

SARS冠状病毒是一种变异的新型冠状病毒，能引起具有明显传染性、以急性肺部损伤为主的新的呼吸道急性传染病——严重急性呼吸综合征（SARS）。2003年4月，我国正式将其列入法定传染病，称传染性非典型肺炎。

• 该病毒的传染性、致病性、抵抗力均强于冠状病毒；对温度、紫外线、75%乙醇、含氯消毒剂敏感
• SARS患者是主要传染源，经飞沫、密切接触和气溶胶等途径传播
• 临床表现以发热、乏力、头痛、关节酸痛、干咳少痰、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主
• 预防原则：早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗