20 常见慢性病知识（二）.ppt

第1页：第二十一单元常见慢性病知识（二）课改

第二十一单元常见慢性病知识（二）课改组

第2页：高血压、冠心病营养

高血压、冠心病营养

第3页：高血压病一、发病机制血管运动神经活性

高血压病一、发病机制血管运动神经活性增强，致使心跳加快，心排血量增加，使动脉压力增高。

长期的血压的升高，会引发严重的心、脑、肾等并发症

第4页：二、诊断人体正常血压的上限为

二、诊断人体正常血压的上限为：收缩压（高压）<140mmHg（18.67kpa）舒张压（低压）<90mmHg（12kpa）

第5页：诊断为高血压

诊断为高血压：收缩压（高压）≧140mmHg（18.67kpa）舒张压（低压）≧90mmHg（12kpa）

第6页：理想血压：收缩压（高压）≦120mm

理想血压：收缩压（高压）≦120mmHg（18.67kpa）舒张压（低压）≦80mmHg（12kpa）

第7页：三、临床表现高血压病起病缓慢

三、临床表现高血压病起病缓慢，初期多无症状，中期可出现头痛、头晕、心悸、颈部不适、耳鸣、失眠、眼部发胀

第8页：高血压分三期

高血压分三期

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一期

只有血压升高，无任何并发症。

二期

除血压升高外，兼有左心室轻度扩大。

三期

除血压生高外，合并心、脑、肾功能不全

第9页：约60%的高血压病人有家族史

• 约60%的高血压病人有家族史
• 肥胖超重
• 盐的摄入过量
• 环境和精神因素：噪声、天气变化、精神紧张、心理创伤
• 饮酒

第10页：五、营养原则

五、营养原则1、限制食盐，适当补钾每天食盐摄入从10g减少5克，血压可下降1.33/0.67kpa（10-5mmHg）每天摄入食盐应<6g补钾是为了保护心肌细胞，增加钾的摄入可促进体内的钠排除，减少钠在体内的蓄积，降低血容量，从而降低血压

第11页：限制能量的摄入肥胖是导致高血压病的原

• 限制能量的摄入肥胖是导致高血压病的原因之一，肥胖往往与摄入过多能量有关。肥胖病人限制能量摄入，体重将会降低，血压也随之下降。
• 补钙钙有利尿作用，有降压效果

第12页：补镁镁能使外周血管扩张，血压下降

4、补镁镁能使外周血管扩张，血压下降。

病人在使用降压药时，尿镁的排泄会增多，应注意补镁5、限制饮酒量高血压病人多量饮酒，会增加脑卒中和心力衰竭的危险，高血压的病人应戒酒

第13页：多运动：有氧运动一定要微微出汗

6、多运动：有氧运动一定要微微出汗，如骑自行车、慢跑、快步行走、太极拳。

不要做力量型的运动，如举重、俯卧撑

第14页：保持情绪轻松、稳定

7、保持情绪轻松、稳定8、按时测血压，定期检查以便了解病情及随时调整用药量

第15页：高血压的药膳试用方

高血压的药膳试用方：*芹菜60克或芹菜50克苦瓜50克煎服每日1-2次*黑木耳3克泡12小时，蒸1-2小时，加冰糖煎服*花生米适量加醋泡7天，每早晚各服10粒*绿豆100克、海带50克煮烂加冰糖适量服*山楂10个，拍碎加适量冰糖煎服

第16页：分析某男性，年龄42岁，身高

分析某男性，年龄42岁，身高：168厘米，体重85公斤，血压：110-150mmHg,请为他制定膳食营养原则

第17页：制定膳食营养原则

• 制定膳食营养原则：计算：BMI：30.1-------为肥胖
• 膳食营养原则：
• （1）限制能量的摄入
• 30×标准体重＝30×63＝1890 kcal
• （2）多摄入含钙丰富的食物
• 如：奶类、鱼类、绿叶蔬菜

第18页：（3）注意食用含镁、钾丰富的食物

• （3）注意食用含镁、钾丰富的食物。
• （4）限盐
• （5）适当运动
• （6）心情放松、愉快
• （7）监测血压

第19页：冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）一、发病机制：心脏冠状动脉硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病

第20页：病变早期是动脉内膜组织增生逐渐隆起增

病变早期是动脉内膜组织增生逐渐隆起增厚，造成了动脉管腔的狭窄

第21页：隐匿型冠心病

• 隐匿型冠心病：病人无症状，但心电图反映有心肌缺血。
• 心绞痛型冠心病：在发作时胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足

第22页：心肌梗死型冠心病

3、心肌梗死型冠心病：由冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致，症状严重

第23页：心力衰竭和心律失常型冠心病

4、心力衰竭和心律失常型冠心病：表现为心脏增大，心律失常，是因为长期心肌缺血所致。

5、猝死型冠心病：心脏骤停而猝然死亡

第24页：三、冠心病的发病因素

三、冠心病的发病因素：1、发病多在中年以后平均年龄46.6岁，一般男性高于女性。

2、不良的饮食和生活习惯喜欢吃肥肉、重盐、生活没规律、晚上不睡，早上不起

第25页：肥胖与超重者发病率高有资料报道

3、肥胖与超重者发病率高有资料报道，超重与肥胖者心脑血管的发病率为10%，不超重者3%。

4、脂代谢异常造成高脂血症

第26页：吸烟：据世界卫生组织调查

5、吸烟：据世界卫生组织调查，世界上1/3的烟草由中国人吸。

在我国烟草税收每年50亿美金，同时付出78亿的医疗代价。

每日吸烟少于20支者，其心血管死亡率为不吸烟的1.5倍，每日吸烟超过20支者为不吸烟的3.2倍

第27页：糖尿病合并冠心病

6、糖尿病合并冠心病7、高血压：冠心病患者60%有高血压。

8、家族遗传9、缺少体育锻炼10、精神过度紧张

第28页：四、营养原则

四、营养原则1、控制总能量能量的摄入应根据病人的标准体重、工作性质需要，不能过高，以保持标准体重为度。

40岁以上应注意预防肥胖，尤对有肥胖家族史者，超过标准体重者，应减少每日的总能量，力求使体重接近或达到标准体重

第29页：限制脂肪摄入量对高脂血症病人或是年龄

2、限制脂肪摄入量对高脂血症病人或是年龄>40岁者，每天脂肪的摄入量应控制在能量的25%以内。

每天胆固醇摄入量应控制在300mg以下。

如：动物性脂肪、肥肉、动物内脏、螺肉、墨鱼、鱼籽、蟹黄、油炸食品等

第30页：适量的碳水化合物和蛋白质a

3、适量的碳水化合物和蛋白质a、过多导致血中甘油三脂升高b、少用蔗糖、果糖c、动物性蛋白摄入量应占总蛋白的50%以下。

d、大豆制品可降低血胆固醇的水平，应提倡食用

第31页：控制钠的摄入量

4、控制钠的摄入量：*一般应控制每日钠盐摄入5g以下。

*每天的水摄入量应适当控制。

*对心功能不全病人，每天水供应量应控制在800ml左右

第32页：补充维生素*维生素能改善

5、补充维生素*维生素能改善心肌代谢和心肌功能。

*维生素B6能降低血脂的水平。

*维生素C能使部分高胆固醇血症的病人的血胆固醇水平下降。

*维生素C还能增强血管的弹性，保护血管壁的完整性，防止出血。

*维生素C能促进心肌梗死的病变愈合。

*维生素E是抗氧化剂，增强血管应激能力，修复血管的斑痕

第33页：少量多餐避免吃的过饱

6、少量多餐避免吃的过饱，特别是饭菜脂肪丰富时，更应注意。

据报道，10%以上的冠心病患者因饱餐而诱发急性心梗

第34页：多食用保护性食物绿茶

7、多食用保护性食物绿茶：绿茶中的茶多酚可降低胆固醇的动脉沉积，抗血栓形成。

大蒜、洋葱、香菇：可降低血胆固醇。

木耳：抗凝血作用

第35页：冠心病药膳方

8、冠心病药膳方：a、丹参酒：丹参30g泡入白酒500ml，泡7天后，每日服2-3次，每次10ml。

b、红花酒：红花30g泡入白酒500ml，泡7天后，每日服2-3次，每次10ml。

c、山楂20g水煎服

第36页：某男性，职业

某男性，职业：公交司机，年龄42岁，身高：168厘米，体重85公斤，血压：110-150mmHg,同时患有冠心病。

请为他制定膳食营养原则

第37页：分析案例

• 分析案例
• 控制总能量，尤其控制脂肪摄入如：动物性脂肪、肥肉、动物内脏、螺肉、墨鱼、鱼籽、蟹黄、油炸食品等。
• 适量的碳水化合物和蛋白质少用蔗糖、果糖动物性蛋白占总蛋白的50%以下。提倡食用大豆制品

第38页：补充维生素

• 补充维生素：VC、VE、VB6
• 少量多餐
• 多食用保护性食物
• 其他同高血压